淺談腦癱兒童的懸吊訓練

腦性癱瘓（CP）簡稱腦癱，是由一組持續(xù)存在的中樞性運動和姿勢發(fā)育障礙、活動受限的癥候群，這種癥候群是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進行性損傷所致，嚴重影響身心發(fā)育和正常生活。

據(jù)統(tǒng)計：

腦癱已成為我國兒童殘疾的主要原因，占比高達24%。腦癱臨床分型中以痙攣型最為常見，占比為60%~70%，主要表現(xiàn)為肢體肌張力增高、軀體平衡能力差和運動功能障礙。

目前醫(yī)學尚缺乏有效療法，臨床主要采取相關康復治療措施幫助患兒降低腦癱等級，改善運動功能和提高生活質(zhì)量。懸吊運動訓練(sling exercise training，SET)技術目前在康復醫(yī)學界的重要性日益凸顯，SET技術利用懸吊帶將身體懸吊，在身體處于不穩(wěn)定狀態(tài)下進行主動訓練，改善軀體動態(tài)穩(wěn)定性，這是傳統(tǒng)康復技術不可比擬的，SET技術在腦癱康復領域的應用是近些年研究熱點。

一、什么是SET技術？

SET是以持久改善肌肉骨骼疾病為目的，應用主動治療和訓練的一個總的概念集合，該療法以主動訓練和康復治療作為關鍵要素包括診斷及治療兩大系統(tǒng)。

診斷：通過逐漸增加開鏈和閉鏈運動的負荷來進行肌肉耐力測定，并結合肌肉骨骼疾病的常規(guī)檢查。

治療：包括肌肉放松、增加關節(jié)活動范圍、牽引、訓練穩(wěn)定肌肉系統(tǒng)、感覺運動協(xié)調(diào)訓練、開鏈運動和閉鏈運動、活動肌動力訓練、健體運動、小組訓練、伴有長期隨訪的個體化家庭訓練以及用來制定和修改運動計劃的計算機軟件等。

二、痙攣型腦癱利用SET可做哪些訓練？

近些年，SET逐漸用于腦癱患兒的運動感覺綜合訓練。兒童懸吊裝置的配件一般有很多，不同的配件有著不同的訓練方法，以下舉例一些訓練方法做參考：

1、爬行訓練：

四點支撐爬行，利用懸吊滾筒或懸吊帶進行訓練身體重心的轉(zhuǎn)移及下肢的分離運動。

2、坐位訓練：

利用懸吊船或懸吊帶等進行坐位平衡訓練，根據(jù)患兒具體情況采取不同坐姿訓練，提高坐位動態(tài)平衡能力及骨盆控制能力。

3、肘（手）支撐訓練：

俯臥位雙腿懸吊肘/手支撐，靜態(tài)或動態(tài)，進行懸吊下雙手支撐訓練、輔助雙腿懸吊下屈髖伸膝收腹訓練、輔助雙腿懸吊屈髖屈膝收腹訓練等。

4、仰臥下肢訓練：

患兒仰臥在軟墊床上，雙手自然放于體側，膝關節(jié)放松，鋼性懸吊帶放置于兩側膝關節(jié)和踝關節(jié)處，髖關節(jié)屈曲約30°。膝關節(jié)充分伸展，下肢懸吊，并輕緩擺動下肢。

5、仰臥核心肌群訓練：

患者取仰臥體位，雙手抱在胸前。膝關節(jié)下放置懸吊帶，懸吊髖部和膝部，囑咐患兒伸髖、伸膝和抬臀等訓練，訓練時腿部保持水平狀態(tài)。

6、側臥位膝關節(jié)訓練：

患兒側臥在軟墊床上，頭下放軟枕，懸吊膝關節(jié)和踝關節(jié)，腿部保持水平狀態(tài)下，囑咐患兒伸髖、伸膝和抬臀，進行膝關節(jié)伸屈訓練。

7、仰臥骨盆訓練：

患者取仰臥體位，于腓骨近端位置放置懸吊帶，適當抬高骨盆位置，懸吊時囑咐患兒身體保持伸直狀態(tài)，充分伸髖、伸膝和抬臀，雙腿可適當分開一定距離。

8、感覺運動控制訓練：

患兒站立于懸吊踏板上，上肢握住雙側懸吊繩，伸直下肢，囑咐患兒做下肢開腿、并攏和前后蹬踏動作。

9、步態(tài)訓練：

患兒取站立位，雙手握住懸掛的多功能平行棒，康復治療師借助推拉多功能平行棒，誘導患兒進行相應的軀體轉(zhuǎn)移和重心協(xié)調(diào)動作。

上述訓練均需在康復專業(yè)人員監(jiān)護下，根據(jù)患兒具體情況進行，每次訓練不必完成上述所有項目，SET訓練時間可在30~60 min/ d，5 d/周，訓練強度應循序漸進。

三、SET對痙攣型腦癱患兒的康復效果

根據(jù)多年來專家學者們的多項臨床試驗數(shù)據(jù)證明，SET技術對痙攣型腦癱患兒有著非常好的康復效果，使用過一段時間的患兒其徒手肌力評定(MMT)、肌張力MAS、軀體平衡能力BBS評估，GMFM-88和日常生活自理能力(ADL)等評分均有明顯改善。

以下為部分文獻中通過臨床試驗得出的康復效果：

①充分激發(fā)軀干肌肉和身體各大肌群之間的神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)收縮能力，提高在高度不穩(wěn)定狀態(tài)下的肢體運動能力和平衡能力。

②通過對患兒運動關節(jié)的神經(jīng)刺激，有效刺激關節(jié)深處的本體感覺感受器，促進本體感覺與大腦神經(jīng)中樞的聯(lián)系，進而改善患兒的異常運動模式，形成精細的運動模式。

③通過對患兒弱項運動的測試，調(diào)整康復訓練方案的側重點，推動患兒患側肢體的正確發(fā)育，改善粗大運動功能。

④可以明顯提高腹部核心肌群的穩(wěn)定，刺激脊髓周圍一系列肌群的活性，促使肌群積極參與維護患兒平衡與協(xié)調(diào)運動，有效提高患兒對肌力的控制能力，抑制肌張力的異常升高。

⑤訓練過程中患兒借助懸吊帶和輔助器械完成各項動作，康復運動方式多種多樣，可以有效提高患兒參與康復訓練的依從性，加上訓練中舒適性和安全性好，能充分發(fā)揮患兒自主能動性和積極性。

以上是小編整理的腦癱兒童懸吊訓練的相關知識，目的是讓大家可以相互分享學習，但在實際臨床運用時，要注意根據(jù)患兒的具體情況合理調(diào)整訓練方法。

相關產(chǎn)品

懸吊康復系統(tǒng)（P1）

懸吊康復系統(tǒng)是基于現(xiàn)代康復理論最新的訓練技術。強調(diào)主動訓練的理念，技術核心為漸進的規(guī)范的神經(jīng)肌肉訓練技術，借助人體自重，在無痛的范圍內(nèi)進行主動的核心訓練，從而激活“休眠”或失活的肌肉（群），重建其正常功能模式（神經(jīng)肌肉控制模式）。設備通過各種不同的懸吊組件，給治療提供不穩(wěn)定的平面，給治療師提供治療工具，通過運動和感覺綜合治療，進行相關訓練。

參考文獻：

[1]馮健青,賈清政,許麗超,李惠琳,王祿山,鄭茂.懸吊運動訓練對痙攣型腦癱患兒的康復效果[J].臨床與病理雜志,2021,41(12):2930-2935.

[2]袁俊英,張瑋,孫二亮,謝曉明,朱登納.腦性癱瘓國際功能、殘疾和健康分類-兒童和青少年版核心分類簡明通用版的臨床應用[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2018,40(02):110-114.

[3]吳德萍,段軍,崔珍珍,劉樂,徐晨燁,呂復莉,吳德,唐久來,趙凱.基于懸吊運動系統(tǒng)的骨盆穩(wěn)定性訓練法對痙攣型腦性癱瘓兒童粗大運動功能的影響[J].中國康復醫(yī)學雜志,2020,35(05):533-538.

[4]顧術理,趙洋洋,張倩倩,呂鄭茜,索林杰.懸吊運動訓練對痙攣型腦性癱瘓患兒粗大運動功能、平衡功能及肌電圖的影響[J].中國中西醫(yī)結合兒科學,2022,14(01):45-48.

[5]趙曉紅,朱微,于海燕.懸吊訓練對痙攣型腦癱兒童粗大運動功能和平衡功能的影響[J].中國婦幼保健,2021,36(22):5200-5203.DOI:10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2021.22.024.

[6]胡淑珍,尹宏偉,阮雯聰,張鑫,高柯達,李海峰,余永林.懸吊訓練對痙攣型腦癱患兒平衡功能和粗大運動功能的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2020,42(11):1011-1013.

[7]李丹,劉軍軍,劉亞瓊,楊曉華,連惠娟,薛素芳.核心穩(wěn)定性訓練對腦性癱瘓患兒功能恢復的效果[J].中國康復理論與實踐,2015,21(05):583-585.

上一篇：康復基礎知識——大腿肌運動解剖

下一篇：帕金森康復專家共識